Diabete gestazionale: come affrontarlo senza paura!

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Il diabete mellito è una patologia che si verifica quando i livelli di glucosio ematico subiscono un aumento significativo (iperglicemia). Il diabete mellito gestazionale non è altro che un’intolleranza variabile agli zuccheri; viene diagnosticato solitamente in corso di gravidanza trovando poi risoluzione dopo il parto. Maggiormente a rischio se over 40 e/o con una condizione di sovrappeso o obesità pregravidica.

L’insorgenza del diabete gestazionale è il risultato di un aumento nella produzione dell’ormone lattogeno che favorisce l’assunzione di sostanze nutritive e glucosio per il feto, interferendo d’altro canto con la produzione insulinica della gestante.

Fondamentale è la valutazione dei valori di glicemia nello stadio iniziale della gravidanza. Una glicemia a digiuno ≥126 mg/dl indica un diabete preesistente alla gravidanza.

La curva da carico glicemico, di norma effettuata tra la 24° e la 28° settimana di gestazione, è lo screening essenziale per valutare una possibile condizione di diabete gestazionale.

Elevati livelli di glucosio ematico nella gestante fanno si che il feto possa crescere in modo anomalo (macrosomia fetale), predisponendolo a sovrappeso, obesità o diabete.

I rischi per la gestante sono la necessità di un parto cesareo, un’ipertensione gestazionale, preeclampsia o diabete mellito di tipo 2 post parto.

Nel caso in cui la condizione di diabete gestazionale dovesse verificarsi, è essenziale la terapia nutrizionale che provveda ad un adeguato introito calorico e di nutrienti per assicurare una crescita fetale ottimale e un appropriato guadagno di peso materno (< 9kg fine gravidanza), se questa non dovesse essere sufficiente, sarà d’obbligo l’assunzione di insulina.

I miei suggerimenti

• Preferire carboidrati complessi, limitando gli zuccheri semplici
• Ridurre il consumo di grassi saturi.
• Rispettare i fabbisogni di calcio, ferro e acido folico.
• Aumentare il consumo di fibra.
• La quota di carboidrati deve essere suddivisa equamente nei 3 pasti principali, in questo modo si eviteranno ipoglicemie dovute alle richieste fetali di glucosio.
• Le modalità di cottura da preferire: ai ferri, alla griglia, al vapore, lessati, al forno.
• Evitare periodi di digiuno prolungato che porterebbero alla formazione di corpi chetonici, pericolosi per il bimbo.

Alimenti no

• Zuccheri in generale, dolci, creme, biscotti, caramelle, merendine, bevande zuccherine e/o alcoliche.
• Burro, lardo, margarine, panna, pancetta, strutto, insaccati, formaggi erborinati.
• Alimenti crudi, in scatola, in salamoia.

Alimenti si, ma con moderazione

• Caffè, non più di 2 al giorno.
• La frutta, no a uva, banane, fichi, cachi, mandarini, castagne.
• I legumi, preferibilmente associati a cereali integrali per modulare la glicemia.
• Pizza, concessa una volta ogni 2 settimane.
• Sale.

Alimenti si

• Tutti i cereali integrali.
• Verdure, no carote lesse.
• Latticini meglio se scremati, si parmigiano stagionato.
• Pesce e carne ben cotti.
• Olio extravergine d’oliva.
• Acqua, 2 litri al giorno.
• Limone, spezie o erbe aromatiche.

Esempio di alimentazione nel diabete gestazionale

Esempi di colazioni:

• 200ml latte parzialmente scremato + 30 gr di riccioli di crusca + 10 mandorle.
• 1 yogurt bianco + 1 frutto (150 gr) + 10mandorle.
• 4 gallette di grano saraceno + ½ avocado.

Esempi di spuntini meta’ mattina e meta’ pomeriggio:

• 1 frutto (150 gr) + 5 mandorle.
• 25 gr di parmigiano.
• 1 yogurt greco 0%.
• 1 galletta di riso integrale + 1 cucchiaio di olio.

Esempi di Pranzo:

• straccetti di vitella senza quantità + zucchine grigliate + 1 cucchiaio di olio + 1 fetta di pane integrale o 1 frutto.
• 2 uova + spinaci + 1 cucchiaio di olio + 1 fetta di pane integrale o 1 frutto.
• Pesce bianco senza quantità + broccoli o cicoria + 1 cucchiaio di olio + 1 fetta di pane integrale o 1 frutto.

Esempi di Cena:

• 70 gr di pasta integrale o di grano saraceno o riso integrale o basmati + condimento con verdura a scelta (zucchine, broccoli, funghi, pomodorini cotti e basilico etc.) + 1 cucchiaio di olio + 1 cucchiaio di parmigiano.
• 30 gr di riso integrale o basmati + 60 gr di legumi secchi + 1 cucchiaio di olio + 1 cucchiaio di parmigiano.
• 250 gr di minestrone passato o vellutata di zucchine senza patate e legumi + 1 cucchiaio di olio + 1 uovo o 60 gr di ricotta di pecora + 30 gr di pane integrale.